Exactitud de pruebas clínicas para verificar la adecuada colocación del catéter venoso central en Urgencias.

Accuracy of clinical tests to verify the proper placement of central venous catheter in the Emergency Room.

  • Jorge Ayón-Aguilar Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Norberto Martínez-Luna Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Fernando Fernández-Lucas Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Socorro Méndez-Martínez Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Patricia Seefoó-Jarquín Instituto Mexicano del Seguro Social
Palabras clave: catéter venoso central, radiografía de tórax, ultrasonido

Resumen

La utilidad del catéter venoso central (CVC) depende de su adecuada colocación y la radiografía de tórax es el estándar de oro para corroborarla. Para este fin se utilizan pruebas clínicas. El objetivo del presente estudio fue determinar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de cinco pruebas clínicas, para verificar la adecuada colocación del CVC, por lo que se realizó un estudio en 128 pacientes ingresados al servicio de Urgencias, con necesidad de colocación de CVC; se realizaron cinco pruebas clínicas: determinación de arritmias (Ar), retorno venoso (RV), oscilación de presión venosa central (OPVC), medición externa (ME) y gasometría venosa central (GVC); la posición del catéter se corroboró con radiografía de tórax. El 97% presentó adecuada colocación del CVC en la radiografía de tórax; los resultados de sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de las pruebas fueron: Ar: 59,6%, 50%, 97,3% y 3,8%; RV: 100%, 0%, 96,8% y 0%; OPVC: 99,1%, 25%, 97,6% y 50%; ME: 100%, 0%, 96,8% y 0%; GVC: 96,7%, 0%, 96,7% y 0%, respectivamente. Concluimos que si las pruebas clínicas OPVC, Ar y RV resultan positivas, por sus altos valores de sensibilidad y valor predictivo positivo, podrían sustituir la necesidad de realizar una radiografía de tórax inmediata y no retrasar el uso del CVC, siempre y cuando no se sospechen complicaciones secundarias tempranas a la colocación del mismo.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Jorge Ayón-Aguilar, Instituto Mexicano del Seguro Social

Coordinación Auxiliar Médica de Investigación en Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, México.

Norberto Martínez-Luna, Instituto Mexicano del Seguro Social
Servicio de Urgencias de Adultos. Hospital General Regional número 36, Puebla, Instituto Mexicano del Seguro Social. Puebla, México.
Fernando Fernández-Lucas, Instituto Mexicano del Seguro Social
Servicio de Urgencias de Adultos. Hospital General Regional número 36, Puebla, Instituto Mexicano del Seguro Social. Puebla, México.
Socorro Méndez-Martínez, Instituto Mexicano del Seguro Social
Coordinación de Planeación y Enlace Institucional, Instituto Mexicano del Seguro Social. Puebla, México.
Patricia Seefoó-Jarquín, Instituto Mexicano del Seguro Social
Coordinación Clínica de Medicina Interna, Hospital General de Zona número 1, Instituto Mexicano del Seguro Social. Tlaxcala, México.

Citas

European Centre for Disease Prevention and Control. Annual epidemiological report healthcare associated infections acquired in intensive care units (internet). 2016-2017. Disponible en: https:// ecdc.europa.eu/en/publicationsdata/ health care-associated infections acquired intensive care units annual.

Ablordeppey EA, Drewry AM, Beyer AB, Theodoro DL, Fowler SA, Fuller BM, Carpenter CR. Diagnostic accuracy of central venous catheter confirmation by bedside ultrasound versus chest radiography in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 2017;45:715- 724.

Salimi F, Hekmatnia A, Shahabi J, Keshavarzian A, Reza MM, Davarpanah AH. Evaluation of routine postoperative chest roentgenogram for determination of the correct position of permanent central venous catheters tip. J Res Med Science 2015; 20:89-92.

Wallace JA, Afonso E, Yu H, Birchard K, Isaacson A. Factors that predict increased catheter tip movement in left internal jugular vein implantable venous access ports upon standing. J Vasc Access 2015:16(3):223–226.

Torres-Millán J, Torres-López M, Benjumea-Serna M. Location of the central venous catheter tip in the right atrium: description in 2348 critical patients. Med Intensiva 2010;34: 595‐599.

Dulce M, Steffen IG, Preuss A, Renz DM, Hamm B, Elgeti T. Topographic analysis and evaluation of anatomical landmarks for placement of central venous catheters based on conventional chest X-ray and computed tomography. Br J Anaesth 2014;112:265- 271.

Marur VP, Manimala RS, Madhulika E. Can we predict the position of central venous catheter tip following cannulation of internal jugular vein? EC Anaesth 2015;2:126- 130.

Roldan, C, Paniagua, L. Central venous catheter intravascular malpositioning: causes, prevention, diagnosis, and correction. West J Emerg Med 2015;16:658-664.

Oliveira L, Pilz L, Tognolo CM, Tognolo CM, Bischoff C, Becker KA, Oliveira GG, Neves PJ, Fachin CG, Agulham MA, Dias AIBS. Comparison between ultrasonography and X-ray as evaluation methods of central venous catheter positioning and their complications in pediatrics. Pediatr Surg Int 2020;36:563-568.

Bodenham A, Babu S, Bennett J, Binks R, Fee P, Fox B, Johnston AJ, Klein AA, Langton JA, Mclure H, Tighe SQM. Association of Anaesthesists of Great Britain and Ireland: safer vascular access guidelines 2016. Anaesthesia 2016;71:573–585.

Raviraj R, Korula G, Subramani K, Shalinicynthia S. A simple method of electrocardiogram: Controlled central venous catheterization. Ann Card Anaesth 2011;1:154-155.

Meggiolaro M, Scatto A, Zorzi A, Roman- Pognuz E, Lauro A, Passarella C, Bonaccorso G. Confirmation of correct central venous catheter position in the preoperative setting by echocardiographic “bubble-test”. Minerva Anestesiol 2015;81(9):989- 1000.

Gebhard R, Szmuk P, Pivalizza E, Melnikov V, Vogt C, Warter R. The accuracy of electrocardiogram-controlled central line placement. Anesth Analg 2007;104: 65-70.

Kumar A, Gupta K, Bhandari S, Singh R. Folding back of central venous catheter in the internal jugular vein: methods to diagnose it at the time of insertion? Indian J Anaesth 2013;67:104-105.

Blans MJ, Endeman H, Bosch FH. The use of ultrasound during and after central venous catheter insertion versus conventional chest X-ray after insertion of a central venous catheter. Neth J Med 2016;74:353- 357.

Weekes AJ, Keller SM, Efune B, Ghali S, Runyon M. Prospective comparison of ultrasound and CXR for confirmation of central vascular catheter placement. Emerg Med J 2016;33:176-180.

Raman D, Sharma M, Moghekar A, Wang X, Hatipoğlu U. Utilization of thoracic ultrasound for confirmation of central venous catheter placement and exclusion of pneumothorax: a novel technique in real time application. J Intensive Care Med 2019;34:594-598.

Krishnan AK, Menon P, Gireesh Kumar KP, Sreekrishnan TP, Garg M, Kumar SV. Electrocardiogram-guided technique: an alternative method for confirming central venous catheter tip placement. J Emerg Trauma Shock 2018;11:276-281.

Martínez FF, Márquez GH, Márquez FH, Rodríguez RE, Guerrero AM. Validez de las pruebas clínicas para determinar posición del catéter venoso central. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2009;47:665-668.

Brenner B, Gibson F, Bodenham A. Misplaced central venous catheters: applied anatomy and practical management. Br J Anaesth 2013;110:333346.

Smith RN, Nolan JP. Central venous catheters. BMJ 2013;347:1-11.

Byrne AL, Bennett M, Chatterji R, Symons R, Pace NL, Thomas PS. Peripheral venous and arterial blood gas analysis in adults: are they comparable? A systematic review and meta-analysis. Respirology 2014;19:168-175.

Mallat J, Lazkani A, Lemyze M, Pepy F, Meddour M, Gasan G. Repeatability of ultrasound-guided central venous catheter insertion choosing wisely? A population blood gas parameters, PCO gap, and PCO based retrospective study of 6,875 patients gap to arterial to venous oxygen content difference in critically ill adult patients. Medicine (Baltimore) 2015;94:1-6.

Chui J, Saeed R, Jakobowski L, Wang W, Eldeyasty B, Zhu F, Fochesato LA, Lavi R, Bainbridge D. Is routine chest X-ray after Chest 2018;154(1):148-156.

Chebl RB, Kiblawi S, Khuri CE, Hajj NE, Bachir R, Aoun R, Dagher GA. Use of contrast enhanced ultrasound for confirmation of central venous catheter placement. J Ultrasound Med 2017;36:2503-2510.
Publicado
2021-09-07
Cómo citar
Ayón-Aguilar, J., Martínez-Luna, N., Fernández-Lucas, F., Méndez-Martínez, S., & Seefoó-Jarquín, P. (2021). Exactitud de pruebas clínicas para verificar la adecuada colocación del catéter venoso central en Urgencias.: Accuracy of clinical tests to verify the proper placement of central venous catheter in the Emergency Room. Investigación Clínica, 62(3), 219-229. https://doi.org/10.22209/IC.v62n3a03
Sección
Trabajos Originales