Revista Profesional HígadoSano

Tabla de Contenido

Maribel Lizarzábal García — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Enfermedad Celíaca. Puesta al día con nuevos escenarios

Maribel Lizarzábal-García — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Los conocimientos en relación a la enfermedad celíaca han cambiado significativamente en los últimos años, haciéndose mucho más complejo el diagnóstico y la interpretación de los nuevos conocimientos. Lo que nos obliga a plantearnos nuevos escenarios para su abordaje y conductas a seguir. La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad crónica con componente autoinmune y fuerte predisposición genética, que afecta al intestino delgado, derivada del consumo de gluten, proteína más importante del trigo, cebada y centeno, que desencadena o induce a una respuesta inmunitaria en el intestino delgado que provoca inflamación crónica y daño a la mucosa intestinal. caracterizado por aplanamiento progresivo de las vellosidades intestinales, hiperplasia de las criptas e infiltración del epitelio por linfocitos. Afecta a personas de todas las edades, pero es más común en niños y adultos jóvenes.

Epidemiología de la enfermedad celíaca, grupos de riesgo y enfermedades asociadas

Yennifer Mariat Socorro Pérez — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

La enfermedad Celíaca (EC) es una patología crónica con afectación mucosa del intestino delgado, secundaria a la respuesta inmune inapropiada tras la exposición al gluten, en personas con predisposición genética. La incidencia va en aumento, con una seroprevalencia y prevalencia global del 1-1,4% y 0,5 - 0,7% respectivamente; siendo más frecuente en mujeres, raza blanca y niños, pese que afecta en cualquier etapa de la vida. La sintomatología clásica con malabsorción no siempre está presente, con un gran grupo de pacientes que presentan síntomas no clásicos o subclínicos, por lo que es importante conocer los factores de riesgo para un buen cribado, abordaje y manejo de la enfermedad. Los grupos de riesgos asociados a EC son aquellos con familiares de 1er grado, presencia de HLA-DQ2 y HLA-DQ8, Diabetes Mellitus tipo 1, Déficit Selectivo de IgA, Tiroiditis Autoinmune, Síndrome de Sjögren, Síndrome de Down, Enfermedad de Addison, Síndrome de Turner, Síndrome de Willians, anemia por déficit de hierro, hipertransaminasemia e infertilidad femenina sin causas especificadas. Dado al componente genético y autoinmune de la EC compartido por múltiples patologías existe una asociación entre un gran grupo de enfermedades, siendo las más frecuentes Diabetes Mellitus tipo 1, Tiroiditis autoinmunes, Hepatitis autoinmune, Colangitis Biliar Primaria, Dermatitis Herpetiforme, Enfermedad de Addison, Síndrome de Sjögren, Síndrome Intestino irritable, Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Síndrome de Down, Enteropatía asociada a Linfoma de Células T.

Fisiopatología y complicaciones en la Enfermedad Celíaca

Dianora Navarro — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

La enfermedad celíaca es proceso sistémico inmunomediado provocado por el consumo de gluten en personas genéticamente susceptibles (haplotipo HLA-DQ2/DQ8) con o sin enteropatía. El consumo de gluten es el desencadenante ambiental más importantes. En el artículo se describen los factores ambientales, genético se inmune que contribuyen a la patología y lesión intestinal. Mecanismos sobre inmunidad se han estudiados y actualmente se acepta que en la inmunidad adaptativa existe la participación de linfocitos T CD4+ reactivos al gluten, lo que conduce a una respuesta proinflamatoria dominada por la producción de interferón (IFN-γ) y la interleucina-21 (IL-21). En forma paralela, los péptidos del gluten con una digestión incompleta ejercen un efecto tóxico con transporte transepitelial activo, en este caso la inmunidad innata activa la citotoxicidad epitelial mediada por linfocitos intraepiteliales (LIE). De importancia hay que mencionar que la transglutaminasa 2 (TG2) ejerce funciones como una enzima desamidante, que puede mejorar el efecto inmunoestimulador del gluten, y la otra como autoantígeno diana en la respuesta inmune. La fisiopatología de la EC es compleja, todavía en estudio mucho de los mecanismos involucrados.

Cuando sospechar Enfermedad Celíaca y que órganos afecta

Dianora Navarro — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

La enfermedad celiaca (EC) es una condición autoinmune con base genética, ya que se desarrolla en personas susceptible en respuesta a la exposición del gluten. La prevalencia mundial se estima de 1 persona por cada 100, que puede variar según la zona geográfica. Se presenta con manifestaciones intestinales y extraintestinales, que no son específicas y requiere un alto grado de sospecha. Además, puede estar asociada a otras enfermedades autoinmune. Los síntomas clásicos se deben a la malabsorción intestinal, con buena respuesta a la dieta libre de gluten. El espectro clínico extradigestivo es muy amplio con afección hematológica, neurológica, dermatológica, oral, dentaria, hepática entre otras. Se debe conocer que Diabetes mellitus tipo 1 y Tiroiditis autoinmune son patologías asociadas, donde el diagnóstico es crucial.

Diagnóstico de laboratorio en Enfermedad Celíaca

Darcy Quijada — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

La enfermedad celíaca (EC) es una patología autoinmune desencadenada y perpetuada por la ingesta de gluten en individuos genéticamente susceptibles, en donde se produce daño en la mucosa intestinal principalmente de intestino delgado y condiciona múltiples y variables manifestaciones clínicas. Los criterios diagnósticos incluyen la historia clínica, determinación de anticuerpos específicos en suero y biopsia intestinal. La determinación de laboratorio ha tomado cada vez más auge debido a la elevada sensibilidad y especificidad de ciertos marcadores como la anti transglutaminasa tisular IgA (tTG IgA) y los anticuerpos anti endomisio (EMA) los cuales, junto con las manifestaciones clínicas , permitirían establecer con certeza el diagnóstico si sus concentraciones séricas se encuentran por encima de 10 veces el valor máximo de la normalidad en el caso de la tTG IgA, con lo cual se evitaría la realización de biopsia intestinal en los niños. Los marcadores genéticos específicos HLA DQ-2/ HLA DQ-8 se reservan para aquellos casos de diagnóstico dudoso, con serología negativa, para familiares en primer grado o en pacientes con dieta libre de gluten que no hayan sido previamente evaluados.

Utilidad de la biopsia de duodeno en el diagnóstico de la Enfermedad Celíaca

Gabriel Arismendi-Morillo — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Para el diagnóstico de la Enfermedad Celiaca debe correlacionarse los aspectos relacionados con la clínica, pruebas serológicas, estudio endoscópico y biopsias de la mucosa duodenal. Los hallazgos esenciales son la linfocitosis intraepitelial, atrofia de las vellosidades intestinales e hiperplasia de las criptas. Para su interpretación apropiada se requiere de un muestro adecuado. En una elevada proporción de pacientes, las biopsias de la mucosa duodenal son relevantes para el diagnóstico y seguimiento.

Dieta libre de Gluten

Hazel Anderson Vazquez — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

La enfermedad celíaca es un trastorno autoimmune multisistémico crónico cuyo único tratamiento de por vida es la dieta libre en gluten, ya que favorece la remisión de los síntomas, la normalización de los anticuerpos séricos y la recuperación de la mucosa intestinal. La dieta libre de gluten tiene como objetivo proporcionar las calorías y nutrientes requeridos por el paciente, utilizando alimentos naturales sin gluten, tales como legumbres, frutas y verduras, proteinas magras, huevos y productos lácteos sin procesar y/o sustitutos de alimentos procesados sin gluten o que tienen un contenido de gluten inferior a 20 ppm, mas la inclusion de probióticos y prebióticos; así como el control dietético periódico para prevenir o corregir las deficiencias de macro y micronutrientes. Se concluye que la educación nutricional y la adherencia dietética son fundamentales en la calidad de vida del paciente celíaco.