Ictericia de origen hepatocelular ¿Qué hacer?

Jaundice hepatocellular origin, what to do?

• Maribel Lizarzábal-García Universidad de Zulia http://orcid.org/0000-0002-6185-5163

DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.5680052

Palabras clave: ictericia patrón hepatocelular, hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson, hemocromatosis, déficit de α1-antitripsina

Resumen

La ictericia de origen hepatocelular se caracteriza por elevación de bilirrubina y transaminasas alanino amino transferasa y aspartato amino transferasa séricas altas. Se debe descartar una serie de enfermedades causantes como hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson, hemocromatosis, déficit de α1-antitripsina, hepatitis virales, hepatotoxicidad, enfermedad grasa hepática por alcohol y no alcohólica. El diagnóstico de hepatitis autoinmune, se basa en anomalías histológicas (hepatitis de interfaz), hallazgos clínicos y de laboratorio característicos. Las características clave de la enfermedad de Wilson son enfermedad hepática, alteraciones neuropsiquiátricas, anillos de Kayser-Fleischer en la membrana de Desçemet de la córnea y episodios agudos de hemólisis a menudo asociados con insuficiencia hepática aguda. La evaluación de pacientes con sospecha hemocromatosis, incluye la medición del nivel de hierro sérico, ferritina y saturación de transferrina-hierro. Finalmente, el déficit α1-antitripsina es el trastorno hereditario se asocia con desarrollar enfisema pulmonar y enfermedad hepática y la determinación cuantitativa de los niveles de α1-antitripsina en
sangre es crucial para su identificación.

Citas

Musana K, Yale S, Abdulkarim A. Tests of liver injury. Clin Med Res 2004; 2(2):129-131.

Manns M, Czaja A, Gorham J, Krawitt E, Mieli G, Vergani D. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology 2010;51(6):2193-2213.

Czaja A. Diagnosis ang management of autoimmune hepatitis: current status and future directions. Gut Liver 2016;10(2):177-203.

Gitlin J. Wilson disease. Gastroenterology 2003;125(6):1868-1877.

Mack A, Adams D, Assis D, Kerkar N. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2020;72(2):671-722.

EASL collaborators. EASL clinical practice guidelines: Wilson´s disease. J hepatol 2012;56:671-685.

Wiggelinkhuizen M, Tilanus M, Bollen C, Houwen R. Systematic review: clinical efficacy of chelator agents and zinc in the initial treatment of Wilson disease. Aliment Pharmacol Ther 2009;29(9):947-958.

Brissot P, Pietrangelo A, Adams PC, et al. Nature reviews. Dis Primers 2018;4:18016.

Kowdley K, Brown K, Ahn J, Sundaram V. ACG Clinical Guideline: Hereditary Hemochromatosis. Am J Gastroenterol 2019;114:1202-1218.

Sandhaus R, Turino G, Brantly M. The Diagnosis and Management of Alpha-1 Antitrypsin Deficiency in the Adult. Chrinic Obstr Pulm Dis 2016;3(3):668-682.