Investigación Clínica

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Elena Ryder — 2026-05-30

La reemergencia de la fiebre amarilla en Venezuela.

Nereida Valero-Cedeño — 2026-05-30

La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda, clasificada como una patología icterohemorrágica. Es una zoonosis que también afecta a primates de diferentes especies, los cuales son el reservorio principal de la infección, y se transmite al humano por diversos géneros de mosquitos (Haemagogus, Sabethes o Aedes), con ciclos urbanos y selváticos en las regiones endémicas¹. Esta arbovirosis, causada por un flavivirus, se transmite de forma accidental al humano cuando este invade áreas de riesgo sin la debida protección, denominándose fiebre amarilla selvática.

Expressions of Lipocalin-2 in nasal tissues and secretions of patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and correlations with inflammatory factors.

Yang Li — 2026-05-30

La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) es una enfermedad inflamatoria frecuente de las vías respiratorias superiores. La lipocalina-2, una glicoproteína asociada a la inflamación e implicada en la regulación de la inmunidad innata, se ha relacionado con diversas enfermedades inflamatorias crónicas; sin embargo, su papel en la CRSwNP aún no ha sido completamente aclarado. El objetivo de este estudio fue investigar la expresión de la lipocalina-2 en los tejidos y en las secreciones nasales de pacientes con CRSwNP, así como su asociación con factores inflamatorios. Setenta pacientes diagnosticados con CRSwNP entre enero de 2023 y enero de 2025 fueron incluidos en el grupo de casos, mientras que 60 pacientes con desviación simple del tabique nasal sirvieron como grupo control. Se recogieron tejidos de pólipos nasales y secreciones nasales de los pacientes con CRSwNP, mientras que en los controles se obtuvieron tejidos de la mucosa del cornete inferior y secreciones nasales. Se midieron y analizaron los niveles de lipocalina-2, interleucina-5 (IL -5), interleucina-6 (IL -6) y del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). En comparación con los controles, los pacientes con CRSwNP presentaron niveles significativamente elevados de lipocalina-2 y citocinas inflamatorias en las secreciones nasales (p<0,05). La estratificación basada en la escala visual analógica (VAS) y en las puntuaciones de la tomografía computarizada Lund-Mackay (CT L -M) mostró que estos marcadores eran notablemente más altos en el grupo con enfermedad moderada a grave que en el grupo con enfermedad leve (p<0,05). La lipocalina-2 se correlacionó positivamente con IL -5, IL -6 y TNF-α, así como con las puntuaciones de VAS, Lund-Kennedy endoscópica y CT L -M (todas con p<0,05). En conclusión, la lipocalina-2 se expresa de forma elevada en los tejidos de los pólipos nasales y en las secreciones nasales de pacientes con CRSwNP, y se asocia estrechamente con los niveles de citocinas inflamatorias y la gravedad clínica, lo que sugiere su posible utilidad como biomarcador de la actividad de la enfermedad en la CRSwNP.

The effect of vitamin D3 combined with traction on the treatment of lumbar disc herniation.

Yina Yin — 2026-05-30

Este estudio se centró en evaluar la eficacia clínica de la terapia combinada con vitamina D₃ y tracción en pacientes con hernia de disco lumbar. Se incluyeron 112 pacientes que recibieron tratamiento de rehabilitación conservador en nuestro hospital entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: uno recibió únicamente tratamiento de tracción y el otro, tracción más tratamiento oral con vitamina D₃ durante 4 semanas. Se compararon la eficacia clínica y la calidad de vida entre ambos grupos. Los resultados mostraron que ambos tratamientos mejoraron el nivel de dolor y la función lumbar, aunque la combinación de vitamina D₃ con tracción produjo una mejora significativamente mayor. Los marcadores de inflamación y dolor disminuyeron notablemente, y los niveles de 25(OH)D₃ aumentaron en ambos grupos, con una mejoría mayor en el grupo combinado. Además, el estado de ánimo y la calidad de vida mejoraron de forma más significativa en el grupo de tratamiento combinado. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los indicadores de prueba al mes de seguimiento y al de tratamiento. En conclusión, la combinación de vitamina D₃ y terapia de tracción puede mejorar eficazmente los resultados clínicos a corto plazo y la calidad de vida de los pacientes con hernia discal lumbar.

Comparative efficacy of octreotide and somatostatin in acute pancreatitis: a controlled trial of inflammatory markers and hospital length of stay.

Qunchao Zhu — 2026-05-31

La pancreatitis aguda es una lesión pancreática de etiología múltiple. El octreótido y la somatostatina son tratamientos habituales para esta condición, aunque su eficacia clínica sigue siendo controvertida. Este estudio compara sus efectos sobre los índices inflamatorios y el tiempo de hospitalización. Se incluyeron retrospectivamente 120 pacientes con pancreatitis aguda ingresados en el First People’s Hospital of Jiashan entre enero de 2022 y diciembre de 2024, distribuidos en dos grupos según el tratamiento recibido: grupo control (tratamiento con somatostatina) y grupo experimental (tratamiento con octreótido), con 60 casos en cada grupo. Se evaluaron en ambos grupos la amilasa sérica (AMY), lipasa sérica (LPS), proteína C reactiva (PCR), interleucina-6 (IL -6), factor de necrosis tumoral α (TNF-α), recuento de leucocitos (WBC), albúmina sérica (ALB), procalcitonina (PCT), duración de la estancia hospitalaria e incidencia de reacciones adversas. Los datos basa- les de ambos grupos no mostraron diferencias estadísticamente significativas, lo que confirma su comparabilidad (p>0,05). Después de 7 días de medicación, en comparación con el grupo control, los pacientes del grupo experi- mental presentaron niveles más bajos de AMY, LPS, PCR, IL -6, TNF-α, WBC y PCT (p<0,05); la duración de la estancia hospitalaria fue menor (p=0,011); y la incidencia de reacciones adversas fue inferior (p=0,007). Los niveles de ALB en el grupo experimental fueron significativamente más altos que en el grupo control (p=0,039). En comparación con la somatostatina, el octreótido muestra una eficacia terapéutica superior en la pancreatitis aguda, aliviando la inflamación de forma más marcada, favoreciendo la recuperación, mejorando la eficacia clínica y acortando la hospitalización. Estos resultados aportan una base científica para optimizar el tratamiento farmacológico clínico.

Predictive value of carotid atherosclerotic plaques assesment, in combination with glycosylated hemoglobin A1c and C-reactive protein levels, for disease progression in young patients with acute ischemic stroke.

Shuting Jiang — 2026-05-31

Este estudio evaluó la significancia predictiva de combinar placas ateroscleróticas carotídeas con niveles de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) y proteína C reactiva (PCR) para la progresión de la enfermedad en pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS). Se reclutó de manera uniforme un total de 130 sujetos, que comprendían pacientes jóvenes con AIS ingresados entre enero de 2015 y marzo de 2025 (grupo de casos) e individuos sanos sometidos a exámenes físicos durante el mismo pe- ríodo (grupo de control). Se realizaron comparaciones en la tasa de incidencia de placas ateroscleróticas carotídeas y los niveles séricos de HbA1c y PCR. El grupo de casos se categorizó en grupos leve-moderado y grave según la pun- tuación de la Escala de Accidente Cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIHSS). Se observaron diferencias significativas entre los grupos grave y leve-moderado en las puntuaciones NIHSS, la incidencia de placa ateroscle- rótica carotídea y los niveles séricos de HbA1c y PCR (p<0,05). El aumento de los niveles séricos de HbA1c, los niveles elevados de PCR y la presencia de placas ateroscleróticas carotídeas funcionaron como factores de riesgo para la progresión del AIS en pacientes jóvenes (odds ratio > 1, p<0,05). Los nive- les séricos de HbA1c y PCR, junto con la presencia de placas ateroscleróticas carotídeas, mostraron una correlación positiva con las puntuaciones NIHSS (r>0, p<0,05). Las áreas bajo las curvas ROC de los niveles séricos de HbA1c y PCR, las placas ateroscleróticas carotídeas y su combinación para evaluar la progresión del AIS en pacientes jóvenes fueron 0,810, 0,823, 0,781 y 0,905, respectivamente. Los niveles elevados de HbA1c, PCR y presencia de placas carotídeas se asocian con la gravedad del AIS en pacientes jóvenes. La detección combinada mejora la precisión predictiva, lo que sugiere utilidad clínica para la estratificación del riesgo.

Ensayo no aleatorizado de una intervención con terapia de la risa y su efecto en la calidad de vida de personas mayores residentes en centros gerontológicos.

Jairo L. Cardona — 2026-05-31

El incremento de personas mayores que muestran un deterioro en su calidad de vida y salud mental hace necesario profundizar en el conocimiento de los efectos de terapias complementarias en este grupo de población, por lo que se pretendió describir las variaciones en los puntajes de calidad de vida posterior a la aplicación de la terapia de la risa en personas adultas residentes en centros gerontológicos. Se realizó un estudio explora- torio con diseño cuasi-experimental, con la participación de 25 personas voluntarias mayores de 60 años, se empleó la encuesta SF-12 para medir calidad de vida relacionada con la salud, que valora las dimensiones de salud física y salud mental; aplicada antes de ocho sesiones de terapia de la risa y posterior a su terminación. Se encontraron cambios estadísticamente significativos en el puntaje total de calidad de vida una vez terminadas las secciones de terapia (p=0,001), especialmente en la dimensión de salud mental (p=0,001), sin ser significativos en la dimensión de salud física (p=0,281). Según las variables sociodemográficas quienes más se benefician de la terapia son las mujeres, los mayores de 80 años, los solteros y quienes reciben algún ingreso monetario. En cuanto a las variables de escolaridad y tipo de institución (privada o pública), todos los grupos mejoraron sus puntajes de calidad de vida. Se concluye que la terapia de la risa aplicada en adultos mayores internados incrementa los puntajes de calidad de vida en la dimensión de salud mental y el total de la escala de manera significativa.

Impact of plasma adsorption volumes (5 L vs. 6 L) on the prognosis of patients with liver failure.

Xin Zhang — 2026-05-31

La adsorción plasmática (AP) se utiliza para mejorar los resultados en la insuficiencia hepática (IH). Faltan datos relevantes sobre las diferentes capacidades de adsorción y su efecto en la recuperación de los pacientes. Este estudio retrospectivo unicéntrico incluyó a pacientes con IH que recibieron AP en el First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou City, China, entre octubre de 2020 y octubre de 2022, y examinó el impacto del volumen de adsorción (5 L frente a 6 L) en el pronóstico. El estudio incluyó 230 tratamientos de AP, de los cuales nueve fueron excluidos por falta de datos. Se utilizó la columna de 5 L en 60 pacientes (118 tratamientos) y la de 6 L en 50 pacientes (103 tratamientos). La efectividad se evaluó mediante la duración de la estancia hospitalaria, el trasplante hepático, la muerte y la mejoría de los síntomas relacionados con la enfermedad. En ambos grupos, la AP aumentó los leucocitos, el INR, la APTT y el PT, y disminuyó la hemoglobina, los ácidos biliares totales, la bilirrubina total y el fibrinógeno (todos p<0,05). Los niveles de plaquetas disminuyeron después de la AP de 6 L (p=0,033), pero no con la de 5 L (p=0,116). Tras la AP, el grupo de 6 L mostró leucocitos más bajos (p=0,003). Las columnas de 5 L y 6 L no mostraron diferencias significativas en los resultados clínicos principales. Sin embargo, la columna de 5 L redujo significativamente la destrucción plaquetaria y acortó el tiempo de tratamiento, lo que sugiere que el volumen de 5 L podría ser clínicamente preferible.

Orientin attenuates pulmonary fibrosis via TGF-β1/suppressor of mother against decapentaplegic 3 (Smad3) pathway.

Yijin Liu — 2026-05-31

La orientina, un flavonoide natural presente en una variedad de plantas medicinales, reduce el daño pulmonar gracias a sus efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Sin embargo, no se han reportado estudios sobre su efecto en la fibrosis pulmonar (PF). Las células Human Fetal Lung 1 (HFL1) se estimularon con el factor de crecimiento transformante β1 (TGF-β1) y se administró una dosis única de bleomicina por vía intratraqueal para establecer un modelo de PF en ratones. La intervención se realizó con orientina, el agonista SRI-011381 de la vía supresora de madre contra el decapentapléjico 3, y el in- hibidor SB431542. La proliferación y migración de células HFL1 se evaluaron mediante el Kit-8 (CCK-8) para el conteo de células, la tinción de Edu (para evaluar la actividad proliferativa) y mediante el ensayo de cicatrización de heridas. Las fibras en las células HFL1 se detectaron mediante tinción con Sirius Red. La inflamación y la fibrosis del tejido pulmonar se evaluaron mediante tinción patológica y ensayo inmunoenzimático ligado a anticuerpos (ELISA). Los niveles de expresión proteica de PF y de la vía TGF-β1/Smad3 se analizaron mediante Western blot. La orientina reduce significativamente los niveles de las proteínas TGF-β1, p-Smad3, actina alfa del músculo liso (α-SMA), colágeno I y metalopeptidasa de la matriz (MMP)-2. Además, el tratamiento con orientina disminuyó significativamente las células Edu positivas, la proliferación y la migración de las células HFL1, así como la formación de fibras de colágeno teñidas de rojo. El tra- tamiento con orientina redujo el deterioro de la cavidad alveolar, el infiltrado de células inflamatorias y la hiperplasia de fibras colágenas en el tejido pulmonar de los ratones, y disminuyó significativamente el contenido de Hydroxyproline (HYP) y de los factores inflamatorios (TNF-α e IL -6) en el lavado alveolar. Sin embargo, SRI-011381 atenuó el efecto de la intervención con orientina, con un aumento significativo de los niveles de inflamación y fibrosis; el SB431542 lo acentuó. La orientina inhibe la vía de señalización TGF-β1/Smad3, la transición de fibroblastos a miofibroblastos (FMT) y la producción de matriz extracelular (ECM), y alivia el daño inflamatorio y fibroso.

Circulating white blood cells and risk of tonsillar and base of tongue squamous cell carcinoma: A retrospective and mendelian randomization study.

Changyu Zhu — 2026-05-31

Este estudio tuvo como objetivo explorar la relación entre los leucocitos circulantes (LC) y el riesgo de carcinoma de células escamosas de amígdala y de base de la lengua (CCEA/CCEB), mediante datos clínicos retrospectivos y análisis de aleatorización mendeliana (AM). Se analizó una cohorte retrospectiva de 239 pacientes con CCEA/CCEB para determinar los subtipos de LC y su asociación con variables clínico-patológicas, estratificadas según el estado del virus del papiloma humano (VPH). Se incluyeron análisis de sangre, estadificación tumoral y marcado- res inmunológicos. Para la inferencia causal, se realizó un análisis de AM utilizando datos del estudio de asociación del genoma completo (GWAS) sobre LC del Con- sorcio de Células Sanguíneas (Biobanco del Reino Unido) y datos de resultados de CCEA/CCEB del consorcio FinnGen. Los polimorfismos de un nucleótido (SNP) se seleccionaron en función de su significancia a nivel genómico (p<5 × 10⁻⁸), bajo desequilibrio de ligamiento (r² <0,001) y un estadístico F >10. Se utilizó la ponderación por el inverso de la varianza (IVW: Inverse Variance Weighted) como método principal de AM, complementado con análisis de regresión MR-Egger, mediana ponderada y moda ponderada. El análisis retrospectivo reveló diferencias significativas en los subtipos de leucocitos totales (LCt) según el sexo, la edad, los factores del estilo de vida y el estado del VPH. Cabe destacar que los neutrófilos y monocitos se asociaron fuertemente con el estadio tumoral y los marcadores inmunitarios. El análisis de AM confirmó una asociación causal entre el recuento total de LC y el riesgo de carcinoma de células escamosas de la lengua/base de la vejiga (OR=1,516, p=0,005), sin evidencia de heterogeneidad ni pleiotropía. No se encontró ningún vínculo causal entre los subtipos de LC y otros sitios de carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello. Este estudio proporciona la primera evidencia integrada que respalda un papel causal de los LC elevados en la patogénesis del CCEA/CCEB. Estos hallazgos sugieren que el recuento de leucocitos en sangre periférica (LC) podría servir como biomarcador y objetivo terapéutico en el carcinoma de células escamosas de la lengua/base de la lengua (CCEA/CCEB), relacionado o no con el VPH.

Neurotoxic effects of nanoplastics exposure on depression-like behavior and cognitive function in mice under chronic unpredictable mild stress.

Dewei Chang — 2026-05-31

En el presente estudio se evaluó el impacto de la exposición a nanoplásticos sobre el deterioro cognitivo y el comportamiento depresivo en ratones sometidos a estrés moderado crónico e impredecible (CUMS). Ratones BALB/c fueron asignados aleatoriamente a cuatro grupos experimentales: Control (Ctrl), nanoplásticos (NPs), Mod (sometidos a CUMS) y NPs+Mod (nanoplásticos + CUMS). Se determinó el papel del factor de crecimiento derivado del cerebro (BDNF) y su vía de señalización a través del receptor de la tirosina quinasa B (TrkB) en el hipocampo. Las pruebas de comportamiento incluyeron la prueba de preferencia por la sacarosa, la actividad motora en campo abierto, el nado forzado y el laberinto de Morris. Se evaluaron la morfología neuronal y la expresión de BDNF y TrkB mediante técnicas de PCR cuantitativa y Western blot. La exposición a los nanoplásticos, así como el estrés crónico, indujeron una disminución de la actividad en las pruebas de conducta. Además, se observó una disminución de las neuronas del hipocampo y de la memoria espacial en ambos tratamientos. La combinación de estrés crónico y la exposición a los nanoplásticos tuvo un efecto sumativo sobre las pruebas conductuales y cognitivas, así como sobre la expresión de BDNF y del receptor Trak B. En conclusión, la exposición a los nano-plásticos tiene efectos neurotóxicos que pueden potenciar los efectos del estrés crónico a nivel cognitivo y conductual. Dichos efectos se mediaron mediante la supresión de la vía de señalización de BDNF y del receptor TrkB en el hipocampo.

Breast papillary lesions: comparative analysis of core needle biopsy and surgical excision findings in a single-center retrospective cohort with literature review.

Tuba Devrim — 2026-05-31

Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo identificar predictores histopatológicos e inmunohistoquímicos de malignidad que requieren escisión quirúrgica en lesiones papilares mamarias diagnosticadas mediante biopsia con aguja gruesa (BAG). Se incluyó a un total de 53 mujeres diagnosticadas con lesiones papilares mamarias por BAG que posteriormente fueron sometidas a escisión quirúrgica en el Hospital Çiğli de la Universidad de İzmir Bakırçay entre enero de 2015 y enero de 2025. Se analizaron datos clínicos, radiológicos y patológicos. Veintiocho pacientes (52,8%) tenían ≤50 años y 21 lesiones (39,6%) tenían un tamaño mayor a 3 cm. La escisión quirúrgica reveló lesiones benignas en 24 casos, lesiones malignas en 16 y carcinoma sólido intraquístico/ hiperplasia ductal atípica en 13 casos. El grupo con malignidad/atipia (45,2%) presentó una frecuencia significativamente mayor de pérdida de células mioepiteliales (p<0,001) y de microcalcificaciones (p = 0,028), así como una positividad uniforme y fuerte para el receptor de estrógeno (100%) en la BAG. Las lesiones benignas se localizaron con mayor frecuencia en la periferia (p = 0,049). No se observaron asociaciones significativas con la edad, la categoría Sistema de Informes y Registro de Datos de Imagen de la Mama (BI-RADS) ni el tamaño de la lesión. Estos hallazgos indican que la pérdida de células mioepiteliales y la positividad para el receptor de estrógeno son predictores sólidos de malignidad y respaldan la incorporación sistemática de la evaluación inmunohistoquímica en la estratificación del riesgo basada en la BAG.

Revisión panorámica de Enterobacterales productores de carbapenemasas en Venezuela: Características microbiológicas, epidemiológicas y moleculares.

Elba Guerrero — 2026-05-31

Las infecciones causadas por Enterobacterales resistentes a los carbapenémicos, antibióticos considerados de última línea, representan una amenaza creciente para la salud pública. El principal mecanismo de resistencia es la producción de carbapenemasas, cuya tipificación es importante para orientar las decisiones terapéuticas. Asimismo, la epidemiología molecular aporta información esencial para el monitoreo y el control de estos microorganismos. En este contexto, se realizó una revisión de los reportes sobre Enterobacterales productores de carbapenemasas en Venezuela, con el objetivo de sintetizar la información disponible, incluyendo las especies bacterianas y enzimas detectadas, la susceptibilidad antibiótica, los elementos móviles asociados y la tipificación molecular de las cepas, así como destacar las tendencias epidemiológicas en el país. El análisis de los estudios reveló que Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) productora de carbapenemasas (KPC) ha sido la enterobacteria reportada con mayor frecuencia; sin embargo, la metalo-β-lactamasa de Nueva Delhi (NDM) muestra una tendencia creciente, en concordancia con la situación en América Latina. La caracterización molecular de los aislados ha sido limitada, lo que resalta la necesidad de fortalecerla en futuras investigaciones. En general, se evidencia una brecha de conocimiento que requiere estudios sistemáticos para comprender mejor la dinámica y el impacto de estos agentes patógenos en Venezuela.

Fe de errata

Elena Ryder — 2026-05-31